Blutsbrüder Folge 1 - Hauptsache Blut fließt - was bei der Blutabnahme alles schief gehen kann

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00:00:06: Blutsbrüder Podcast erste Folge.

00:00:09: Folge eins, BlutsBrüder!

00:00:10: Hauptsache Blut was bei der Blutabnahme alles schief gehen kann.

00:00:14: Hallo liebe Hörerinnen und Hörern.

00:00:15: herzlich willkommen zu unserer ersten Folge unseres Broadcastes Bluts Brüder.

00:00:19: heute beschäftigen wir uns mit dem Thema Blut Abnahme und was da alle schiefgehen können.

00:00:23: In diesem Podcast sprechen ein Landarzt und ein Labormediziner über das Leben und die inneren Werte des Menschen.

00:00:28: Mein Name ist Georg Endler, ich bin von Beruf und Berufung seit dem Jahrzehnten ein Labor-Mediziner und mir ging übersetzt Patrick Reichli.

00:00:35: Hallo!

00:00:35: Schönen guten Tag.

00:00:37: Ich bin Landarst und Facharzt für allgemeine und Familienmedizin auch aus Passion und Berufung Und mache das wirklich sehr gerne und freue mich mit dir hier zu sein.

00:00:46: Ich freue mich ebenfalls und hoffe unsere Hörer finden den einen oder anderen Punkt interessant.

00:00:51: Kurz zuvor eine kleine Werbung und Interessenkonflikte.

00:00:55: Dieser Podcast wird euch zur Verfügung gestellt von der Gruppenpraxis Labor-SAT, einer Wiener Gruppenpraxis für Labormedizin.

00:01:00: Wir sind stolz darauf unseren Kundinnen und Patienten das ganze Spektrum der Labordiagnostik anzubieten.

00:01:06: seiner besten möglichen Qualität Und das Fahrrad für Labormedizin verdiene ich in diesem Labor natürlich auch meine Brötchen hier mit der Durchführung von Laborwerten.

00:01:14: Patek Reichlich hingegen hat doch Patient mit mehr als sechzehn Millimeter durchmesseln seiner Ordination, er ist nämlich Kassenarzt.

00:01:22: Kassenarzts für Allgemein- und Familienmedizin mit dem Kassenvertrag für alle Kassen und daher ist die Bestimmung von Laborwerten für uns im Rahmen essentiell aber kein Verdienst zu gewinnen.

00:01:35: Werbungende.

00:01:37: Lieber Patrick, zu allererst eine Frage.

00:01:39: Wann machst du Blutabnahmen?

00:01:41: Oder wofür machst Du Blutabbnahmen als Landarzt?

00:01:43: Danke für diese Frage weil die ist wirklich interessant und auch schwierig zu beantworten.

00:01:49: Weil es gibt unterschiedliche Aspekte und unterschiedliche Indikationen wenn man eine Blutabsnahme macht.

00:01:54: Die einen sind die Blutappnahmen um sofort zur Diagnose zu kommen wenn man sich nicht sicher ist Wenn jemand kommt ein Patient eine Patientin Symptome beschreibt und denkt immer, okay in welche Richtung könnte das gehen?

00:02:06: Dazu hätte ich gerne diesen oder jenen Wert.

00:02:09: Ist es akut geht's natürlich um Schnelltests was wichtig ist.

00:02:12: Ist nicht so gut kann man eben einen Slaber schicken und am nächsten Tag die Werte besprechen.

00:02:17: aber dann ist natürlich auch ein großer Aspekt die Vorsorge wo man im Rahmen von jährlichen Checks zum Beispiel oder Kontrollen Blutabnahmen macht.

00:02:25: und der dritte doch irgendwie in den letzten Jahren ein bisschen zunehmende Wert zunehmende Faktor, dank diverser Social-Media und Informationen

00:02:35: etc.,

00:02:36: sind halt die Wünsche und Bedürfnisse von den Menschen in Patientinnen und Patienten, die kommen und sagen ich hätte gerne bitte bestimmt das und das.

00:02:46: Das sind so meine drei Hauptthemen Diagnostik, Vorsorgebegleitung Kontrolle, aber dann eben auch die Diskussion mit den Patienten, die gerne kommen und das hätten.

00:02:58: Vielen Dank über das Thema Diagnostik auf Wunsch und dass man vielleicht auch mit Laborwerten schaden kann durch zu viel Diagnostic.

00:03:06: wenn wir uns glaube ich in einem der nächsten Themen beschäftigen, wenn es um das Thema Referenzbereiche geht und den Fluch eines englischen Pastos nämlich Sir Thomas Bayes, der uns in der Labormedizin leider nachhängt.

00:03:18: Es gibt auch Studien, dass ungefähr sechzig Prozent aller Diagnosen irgendwo in ein Labor wert brauchen.

00:03:25: Als Landarzt wirst du mir dann natürlich widersprechen und ich würde sagen es ist wichtig mit den Patienten zu reden – wie siehst du das?

00:03:31: Also es hilft dich ja durchaus einmal mit dem Patienten zu reden, mit den Menschen ihnen zuzuhören.

00:03:38: Manche schlaue Leute auch gesagt haben, durch eine gute Anamnese kommt man zu einem Diagnose oder zumindest einer Arbeitshypothese.

00:03:46: Das weitere ist ja auch ganz wichtig wie wir immer sagen keine Diagnosen durch die Hose.

00:03:50: das heißt man sollte ja durchaus auch die Leute untersuchen abbrachen angreifen anschauen und dann und top wenn genaure oder tiefer gehende Sachen noch wissen möchte dann schauen okay was sagt denn der Laborteil dazu?

00:04:04: Wunderbar!

00:04:04: Und um das Thema Blutabnahme soll es heute gehen.

00:04:07: Und zuvor auch eine große Bitte von Labormedizinern, bitte beschriften Sie Ihr Röhrchen bevor sie Blut abnehmen.

00:04:15: Unbeschriftete Röhren schauen nämlich alle gleich aus!

00:04:18: Wir haben jeden Tag um die vierzig unbeschiftete Rörchen und wissen beim besten Willen nicht mehr wer welcher Patient war und können das auch nicht zuordnen.

00:04:26: Und kontrollieren Sie immer ob der Name auf dem Röhnchen mit dem Namen des Patienten übereinstimmt.

00:04:32: Auch das hatten wir schon, dass Patienten verwechselt wurden und eine Patientin hatte dann die falsche Blutgruppe.

00:04:37: Man kann sich vorstellen, dass das nicht besonders lustig war sowohl für die Patientinnen als auch für gesundheitliche Fortschritte.

00:04:43: glücklicherweise ist in dem Fall nichts passiert.

00:04:46: Bevor es zur Blutabnahme kommt wird der Arzt einmal kurz nachdenken was er eigentlich wissen möchte und entsprechend die Laborwerte auswählen.

00:04:55: Welche Werte möchtest du bei jedem Patienten wissen?

00:04:59: ganz eindeutig sagen, keine.

00:05:00: Weil es ist ja trotzdem jedes Mal individuell und bei dem einen ist das im Vordergrund beim anderen wieder das.

00:05:06: aber wenn man jetzt im Bereich des Screenings sagt da gibt's ja vordefinierte Werte dass man sich den Fettstoffwechsel anschaut das komplette Blutbild anschaut mit dem Tief dazu eventuell die Eisenwerte der Wiedereisenstatus ist.

00:05:19: also es gibt ein paar Standardwerte die wir sozusagen immer bestimmen.

00:05:24: wenn man mal schauen will okay wie ist es allgemein von ihnen bestellt, in Anbetracht auch der Risikofaktoren die jeder individuell mit sich bringt.

00:05:32: Man muss ja immer schauen wie sie es ist.

00:05:34: und da ist aber auch die Frage dann wenn ich sage okay was bestimmte mich denn heute?

00:05:38: Weil ok wann hat er Medikamente eingenommen?

00:05:40: Hat sie heute ihr Türrechts genommen oder nicht?

00:05:43: Oder haben Sie schon gefrühstückt?

00:05:45: Haben Sie nicht gefrustigt?

00:05:46: Es geht mehr um die Zuckerwerte und die Trigletzeriede was vielleicht nicht so positiv wäre.

00:05:49: wenn sie schon vorher ein paar Mamelatze mal gegessen haben Dann bestimmt man das vielleicht heute nicht.

00:05:54: also dass durchaus sehr, sehr tages- und individuell abhängig.

00:05:58: So dass ich nicht wirklich sagen kann... Ich will bei jedem unbedingt diesen Wert oder bei allen diese Werte haben aber natürlich ein komplettes Autosblutbild oder einen Tief und ein CHP vielleicht dazu.

00:06:09: wenn irgendwie ein Infekt dann das ist gleich immer Standard.

00:06:12: Dazu noch eine Bitte.

00:06:14: Wann muss ein Patient nüchtern sein?

00:06:16: Die Labormediziner haben sich in Österreich aufwunder geeinigt, was eigentlich Nüchter bedeutet.

00:06:21: Sie haben sich darauf geeinigt, dass man zwölf Stunden lang nichts essen und nichts trinken sollte.

00:06:25: Wasser ist erlaubt zumindest zwei Stunden vor der Blutabnahme keine Zigaretten und bitte auch keinen Kaffee weil das auch manche Laborwerte beeinflusst.

00:06:34: aber man muss nur für ganz wenig Tests eigentlich nicht sein.

00:06:38: im Wesentlichen der Blutzucker, der Nüchternblutzucker und die Triglyceride, die Blutfette, die beeinflusst werden können.

00:06:46: Wobei eine normale Mahlzeit eigentlich fast keinen Einfluss auf die Trigioceride hat.

00:06:49: Das heißt man kann durchaus auch zum Mittag einmal den Cholesterinspiegel oder das LDL-Spiegel wo da Trigyceride mitspielen orientierend bestimmen.

00:06:57: Sonst müssen sie nicht nüchternd sein.

00:06:59: aber eine große Bitte wir haben die lustigsten Werte.

00:07:02: wenn Sie Nahrungsergänzungsmittel zu sich nehmen dann kann es sein dass alle Werte verfälscht werden.

00:07:09: Wir haben zum Beispiel mit Biotin eine Interferenz.

00:07:11: Alle Hormone spielen dann plötzlich verrückt im Test, das ist ein reiner Messartefakt.

00:07:16: Das hat nichts mit ihnen zu tun aber dadurch kann das beeinflusst werden.

00:07:19: D.h.,

00:07:20: denn zu viel Biotinsufuhr kann mir eine sogenannte Laborente erzeugen?

00:07:25: Das ist richtig!

00:07:26: Also bitte zumindest an dem Tag keine Nahrungsergänzungsmittel zu sich nehmen.

00:07:31: Wir haben sehr lustige Artefakte z.B.. Wusstest du, was Vitamin C alles mit dir macht bei der Laboranalyse?

00:07:38: Bei der Laboranalyser nicht.

00:07:39: Wir hatten da spannende Fälle.

00:07:41: zum Beispiel wenn Patienten sehr hohes Vitamin C bekommen haben waren die Blutfette nicht mehr bestimmen weil die Analyse gestört war.

00:07:47: das heißt nicht dass jetzt die Bluttfette verschwinden lässt und man plötzlich gesund ist sondern es ist schlicht und einfach ein Messartefakt.

00:07:54: dann lass mich auch etwas fragen hast Du schon einmal in einem Tag Sechs Dosen Red Bull getrunken?

00:07:59: na

00:07:59: das glaube ich würde dich nicht schaffen.

00:08:01: aber hohe Dosen Energie trinkst können auch bewirken, dass die Nierenwerte zum Beispiel verfälscht werden.

00:08:07: Das heißt das sieht dann aus als ob man eine Nierenschaden hätte und in Wirklichkeit hat man sozusagen da nur ein bisschen zu viele Energietrings eingepfiffen.

00:08:14: Und wie

00:08:14: steht es also mit kontinuierlicher höherer Zufuhr?

00:08:17: um dann der Vitamin B-II Spiegel?

00:08:19: Weil das ist auch manchmal sehr auffällig!

00:08:21: Das ist ein Riesenthema natürlich – die ganzen Energietrings enthalten sehr viel Vitamin B–II.

00:08:27: Ob das gesund ist, wissen wir nicht.

00:08:29: Das weiß der allgemeinen Mediziner besser als ich.

00:08:32: Ich weiß nur dann, dass sozusagen wer pro Woche drei aufgeregte Anrufe haben.

00:08:36: Wenn man erhöhte Vitamin B-Zwölfspiegel in Dr.Gugl eingibt steht erstes Leukämie.

00:08:41: Dazu muss man sagen, Vitamin B Zwölfspiegel haben fast nichts mit Leukemi zu tun.

00:08:46: Es gibt ganz selten Leukemien wo das Blutbild sehr schlecht ist und auch die Vitamin B zwölf Spiegel erhöht sind.

00:08:52: Aber rein erhöhte Vitamin B-Zwölfspiegel sind fast immer eine Überdosis, Energietrings oder Nahrungsergänzungsmittel oder Vitaminpräparate die man zu sich genommen

00:09:02: hat.

00:09:02: Und da kann man durchaus manchmal nette Reaktionen hervorrufen wenn man gerade bei jüngeren meistens Herren so Anfang zwanzig der Blutbefund bespricht und das ist alles wunderbar.

00:09:13: und dann schaut man ein bisschen kritisch und sagt na wie viel Red Bull trinken Sie denn?

00:09:17: Und der sagt woher wissen sie denn das?

00:09:19: Dann sage ich nicht dass Vitamin B Zwölfe etwas höher.

00:09:23: Der Doktor weiß alles.

00:09:24: Oder im Einkaufssackl daneben sind zwölf Dosen gelingen?

00:09:28: Das kann natürlich auch sein!

00:09:29: Gut,

00:09:29: das heißt die Nüchtern Frage ist ja auch etwas wo ich jetzt sage Puh Gott sei Dank weil wir haben das in unserer Ordination eigentlich auch den Menschen immer gesagt zehn bis zwölft Stunden nichts essen Maximal Wasser zu sich nehmen und bitte auch keinen zu knapp davor Kaffee inokulieren dass dann manche Werte einfach fälschlich verändert sind.

00:09:50: Ich hätte noch eine Frage, weil manche Menschen sicher unsicher sind was die Schilddrüse betrifft das TSH?

00:09:56: Wenn man Schilddrösenhormone nimmt wirkt sich das nicht auf den für uns interessanten Parameter des TSH aus.

00:10:03: Das wirkt erst drei bis vier Wochen später nach sozusagen, dass wenn man am selben Tag die schilddröschen Hormone genommen hat ist das TSh das jetzt für dich als allgemein Medizin interessant ist damit du weißt Wie passt meine Therapie nicht beeinflusst?

00:10:17: Was sehr wohl beeinflußt, sind die einzelnen Schilddrüsenwerte.

00:10:21: Das FT-IV ist vor allem dann etwas höher.

00:10:23: Wenn es eine Konstellation ist wird der geschulte Blick des allgemeinen Medizinas sagen, sie haben heute früh das genommen.

00:10:31: Bitte auch wenn Sie Medikamentenspiegel bestimmen, die Medikamente nicht vorher zu sich nehmen wollen immer die Talspiegel messen.

00:10:37: Es geht uns darum dass die Medikanente sich sozusagen im Körper nicht ansammeln sollen unter Nebenwirkungen verursachen.

00:10:43: Ein zweiter Thema ist das betrifft die Hernderschöpfung der PSA-Spiegel.

00:10:49: Wir wissen, PSA ist ein Vorsorgemarker für Brosseterkrebs...

00:10:53: Der immer wieder diskutiert wird?

00:10:55: ...aber nichts so trotz Brossaterkatzenoma sind die häufigsten Krebsarten bei den Männern, wobei interessanterweise relativ wenig Männer daran sterben, die schaffen es meistens durch andere Toolesursachen sich hinsichtlich zu bringen.

00:11:07: Aber sie sterben zumindest mit dem Brossatakatzenoma?

00:11:10: Das ist richtig!

00:11:11: PSA-Spiegel können bitte ebenfalls schwanken und ein erhöhter PSA Spiegel kann ein Hinweis auf Prost oder der Krebs sein, aber es gibt hundert andere Ursachen.

00:11:20: Das heißt eine der beliebtesten Ursachen ist dass man vortrag eine Radtour hatte oder einen neuen Freund oder eine neue Freundin hatte und dann eben entsprechend aufregende Nacht hinter sich gebracht hat.

00:11:30: auch dann kann das PSA ansteigen Oder man hat eine kleine Prostata Entzündung, die wieder vergeht.

00:11:35: Das heißt erhöhte PSA-Spiegel bitte im Zweifelsfall kontrollieren!

00:11:39: Das gilt auch für alle Laborwerte – wir haben manchmal sehr witzige Ausreißer, die wir auch gar nicht erklären können.

00:11:45: Im Zweifel Fall wenn es nicht dazu passt zum medizinischen Befund, bitte einmal kontrollieren bevor man weiter sozusagen sich Sorgen

00:11:53: macht.".

00:11:53: Das ist ja auch ein großer Vorteil, den wir in der allgemeinen Familienmedizin haben.

00:11:57: Dass wir eine unserer Lieblingsvorgehensweisen durchaus manchmal das aggressive Zuwarten ist und zu sagen okay jetzt schauen wir uns das einmal an wenn das irgendwie nicht ganz konkurrent ist.

00:12:07: Ein Lauberbefund mit dem Befinden hört immer das wichtige Unterscheidung zwischen Befund und Befinden der Menschen Wenn es nicht wirklich gut zusammen passt und eben der PSA ausschlägt.

00:12:18: Der Mann aber sagt Ich habe überhaupt keine Beschwerden, ich hab noch nie was gehabt und auch ein bisschen jünger ist.

00:12:23: Naja dann kontrollieren wir das halt in vier Wochen vielleicht

00:12:26: nochmal.".

00:12:26: Und ihr werdet ihn damit geheilt haben?

00:12:28: Gleiches gilt auch fürs Blutbild.

00:12:30: Wenn man eine kleine Infektion hat oder sich angestrengt hat, können die weißen Blutkörperchen ansteigen Das heißt einmal in den zweiten Stock gehen und schon sind die weiße Blutköpperchen und die Blutbettchen um zwanzig Prozent höher.

00:12:41: Das ist bitte jetzt nicht schädlich!

00:12:43: Man darf durchaus auch mal Stiegen steigen und nicht nur den Lift benutzen.

00:12:47: Aber auch das muss man sozusagen im Kontext sehen, wenn der Patient keine Symptome hat.

00:12:51: Immer gemeinsam mit der Klinik.

00:12:53: und eine der wichtigsten Punkte ist Laborwerte sind zwar präzise aber sie können auch schwanken und Sie müssen auch immer zum Menschen passen.

00:13:02: Genau!

00:13:02: Das heißt die Laborworte müssen ja dann entsprechend interpretiert werden.

00:13:06: und da komme ich zu dieser einen Frage, die uns ja auch immer wieder... sage ich auch wirklich.

00:13:11: eine der häufigen Tätigkeiten, die bei der Besprechung von Befunden dann den Menschen angedeihen lassen muss ist die Erklärung warum die relativem Lymphozyten, die relativen Monozyte immer verändert sind.

00:13:25: Obwohl die Leukocyten und die absoluten Monozylten, Iosinophilikranolyzyten

00:13:29: etc.,

00:13:29: normal sind aber im relativen Wert in den Prozentangaben oft eben aus Reißer zeigen nach oben oder nach unten und die Menschen dann durchaus manchmal besorgt sind und sagen ja ob er da Da ist es ja zu hoch.

00:13:40: Was heißt denn das?

00:13:41: Das ist ein Punkt, den würde ich gerne mit Ihnen in der nächsten Folge besprechen wo wir dann auch darüber reden wollen ob nicht ein zu vieler Diagnostik schaden kann.

00:13:49: Dann auch noch eine kleine Bitte.

00:13:51: Bei manchen Werten ist es wichtig, sie in der Früh abzunehmen.

00:13:54: Manche kann man tagsüber abnehmen wobei alle Laborwerte tagsüber um zehn bis zwanzig Prozent schwanken.

00:13:59: das ist normal.

00:14:00: Auch im Sitzen und dem Liegen gibt es Unterschiede.

00:14:03: zum Beispiel im Liegen ist der Cholesterinspiegel um zwanziger Prozent niedriger als im Sitze.

00:14:07: Das ist völlig normal weil ein Teil der Blutflüssigkeit einfach zu die Schwerkraft mehr oder weniger beim Sitzen ins Gewebe verschwindet und damit ist das blutschlicht und einfach konzentrierter.

00:14:16: also neben dem Cholesterin sind natürlich dann auch die roten Blutkörperchen leicht erhöht, wenn man sitzt.

00:14:21: Also

00:14:21: gut aufgepasst an alle Menschen, die wissen, dass sie ein bisschen so etwas Cholesterin haben.

00:14:26: Wenn wir das nächste Mal zur Kontrolle gehen, bitte vorher Vitamin C zu sich führen und in Liegen die Blutabnahme machen, sodass das Cholesterolin schön niedrig ist!

00:14:35: Und der Doktor sich freut?

00:14:38: Die zweite Bitte ist, gewisse Dinge sollte man immer in der Früh abnehmen – das betrifft vor allem die Hernderschöpfung.

00:14:44: Männer auf Fünfzig haben manchmal einen Testosteronmangel und behaupten, das ist der Grund warum sie manchmal spinnen.

00:14:51: Hier ist es wichtig dass man das in der Früh abnimmt weil er das Seronenspiegel in der Frühe am höchsten ist.

00:14:55: Somit hat jeder Mann über dreißig einen Test aus der Rohnmangel und das ist vielleicht auch nicht im Sinn der Sache.

00:15:02: Und das Gleiche gilt auch für die weiblichen Hormone, wenn es um Untersuchungen geht.

00:15:06: Man macht mal weibliche Hormonen idealerweise nur dann, wenn man Beschwerden hat und keine Beschwerde haben muss man sie nicht machen.

00:15:12: Da sollte man idealerweise, wenn wir eine regelmäßige Regelblutung hat, dass am fünften Tag nach Beginn der Regel machen, dann sind die Werte am ersten vergleichbar die Schwanken im Flauf des Zyklers natürlich gewaltlich.

00:15:23: Deswegen gibt es da auch gut immer angegeben von euch die Referenzwerte, je nachdem ob es jetzt gerade Lute-Allphase ist oder um den Einsprung herum etc.

00:15:32: Und meine Bitte auch vorher überlegen was man mit dem Befund eigentlich erreichen möchte oder welche Frage man beantworten möchte weil manchmal bekommt man dann Antworten ohne die Frage gestellt zu haben Und das ist etwas, was sehr unangenehm ist.

00:15:45: Das wäre es schon wieder für heute mit unserer ersten Folge Befreien uns aufs Zuhören und in der nächsten Folge werden wir uns genau mit diesem Thema beschäftigen, was ist wenn ich alles wissen will?

00:15:58: Und zum Abschluss habe ich noch eine Bitte.

00:16:00: Wenn euch dieser Podcast gefällt, freuen wir uns natürlich wenn ihr uns folgt und über eine positive Bewertung auf einer Podcast-Platform eurer Wahl.

00:16:06: damit helft er uns die Sichtbarkeit des Podcasts zu verbessern!

00:16:10: Wenn euch der Podcast nicht gefallen hat empfehlt ihn einfach jemanden den er nicht mögt.

00:16:15: Und wir wissen zwar alles besser, wie beide.

00:16:17: Aber leider nicht alles.

00:16:18: Daher freuen wir uns auch über Korrekturen und Verbesserungsvorschläge.

00:16:21: Bitte per E-Mail an fortbildung etlabours.at.

00:16:24: Wir freuen uns auch auf Themenvorschlag, falls es ein Thema gibt in Diskussion zwischen Labor und allgemein Mediziner das wir mit euch besprechen können freue ich mich auch darüber!

00:16:33: Und wir sind natürlich auch bemüht immer den aktuellen Stand der Wissenschaft zu präsentieren.

00:16:38: Das bedeutet auch dass wir uns soweit wir können versuchen Fakten und Meinungen zu trennen ähnliche Meinungen auch klar zu kennzeichnen.

00:16:46: Sollte das einmal nicht der Fall sein, bitte erinnert uns und beachtet auch dass die medizinische Wissenschaft auf Versuch-und-Irtum beruht wobei die Geschichte gezeigt hat da letzten zweitausendfünfhundert Jahre das leider die Irrtüme überwogen haben.

00:16:58: Das heißt auch natürlich können sich neue Erkenntnisse bilden und es könne sich Dinge im Laufe der Zeit ändern.

00:17:03: Im Heute den Februar ist Flanzig sechsundzwanzig vielleicht ist es in fünf Jahren ganz anders und wir erzählen euch ganz was anderes.

00:17:09: Bitte beachtet auch, dass sich dieser Podcast an medizinisches Personal richtet und rein zu Informations- und Trainingzwecken dient.

00:17:17: Und natürlich auch kein ärztliches Gespräch oder keine ärztliche Diagnose ersetzen kann!

00:17:21: Und eine bitte natürlich auch von Hausarzt formuliert...

00:17:25: Dieser Podcast und unsere Gedanken sollte natürlich nicht ein Gespräch mit eurer Hausärztin oder mit eurem Hausarzte setzen wenn es um spezifische Fragen oder Bestimmungen von Werten geht, weil die Hausärzte kennen euch seit Jahren und im ganzen und im sozialen Setting nicht nur aufgrund eines Laborwertes.

00:17:45: Somit ist es immer wichtig befinden und befunden

00:17:49: zusammenzuführen.

00:17:49: Und damit sagen wir Danke fürs Zugehen!

00:17:51: Vielen

00:17:51: Dank!